Chirurgie vasculaire-Echo Doppler

La phlébologie s’occupe des veines et de leurs affections. Les veines ramènent le sang des tissus vers le coeur puis les poumons afin que ce sang puisse s'enrichir en oxygène; la circulation sanguine veineuse se fait donc normalement du pied vers la cuisse, grâce à la tonicité propre de la paroi veineuse, mais grâce également à l'activité musculaire et à l'action des valvules. Inversement, les artères redistribueront cet oxygène à tous les tissus. La circulation veineuse des membres inférieurs est composée de la circulation veineuse profonde et de la circulation veineuse superficielle (veines saphènes interne et externe). Les deux systèmes sont réunis par les veines communicantes. C'est le réseau superficiel qui est responsable de varices.

 

Les varices

Les varices sont des veines dilatées et habituellement sinueuses .Elles apparaissent lorsque le système veineux devient défaillant, le flux sanguin ne se fait plus correctement.

 

Ce dernier stagne alors dans les veines défectueuses, leur donnant une apparence bleutée et gonflée. Elles se produisent surtout au niveau des jambes en se développant à partir du réseau de la veine saphène et de ses branches apparaissent davantage à mesure que l'on vieillit et sont très fréquentes: on estime qu'un adulte sur quatre en présenterait.

 

Les varices affectent davantage les femmes que les hommes.

 

Il existe plusieurs types de varices, plus ou moins évidentes, apparaissant sur toute la jambe, isolées (une seule grosse varice) ou regroupées dans un amas de petites veines variqueuses. Si l’affection évolue pendant plusieurs années, il s’ensuit une mauvaise oxygénation des tissus avoisinants.

 

On considère qu'un certain nombre d'éléments interviennent dans le développement des varices, notamment le travail debout, l'obésité, l'hypertension artérielle, des grossesses multiples, le tabagisme, le fait de travailler à de hautes températures. Ces facteurs peuvent surtout donner lieu à une aggravation des varices.

 

Quels sont les symptômes des varices ?

Elles se traduisent par un cordon bleu, visible à la surface de la peau, qui est plus saillant en position debout et s’efface en partie en position allongée. Les conséquences possibles des varices sont notamment des jambes vite fatiguées, des crampes et une sensation de lourdeur dans les jambes, un gonflement des chevilles et/ou des pieds, une douleur lorsque l'on reste longtemps debout. Si vous vous cognez à l'endroit d'une varice, cela peut provoquer une hémorragie importante.

 

 

Les différents traitements

Les mesures hygiéno-diététiques : Elles sont complémentaires du traitement, mais sont aussi à mettre œuvre à titre préventif : éviter les positions assises ou debout de longue durée, ne pas garder les jambes croisées, marcher régulièrement, éviter le surpoids, éviter les sports traumatisants comme le tennis ou le volley-ball, privilégier les sports de type natation, vélo ou golf, surélever les jambes dans son lit, éviter les expositions à la chaleur (soleil, sauna…), favoriser les douches froides, porter des vêtements amples et des chaussures à talons de hauteur modérée.

 

La compression : Ce sont des bas, collants, chaussettes ou bandes, de forces différentes, qui exercent une pression sur la jambe au niveau des veines superficielles afin de faciliter le retour veineux. Une telle compression soulage les douleurs et les lourdeurs dans les jambes. Elle peut également retarder l'apparition de varicosités et de varices. Les bas de compression s'utilisent en prévention ou en complément d'un autre traitement.

 

Les veinotoniques: Ces médicaments agissent directement sur la veine en renforçant le tonus des parois veineuses, ce qui permet de soulager la douleur et de lutter efficacement contre les jambes lourdes et le gonflement des cheville. Ils augmentent donc la résistance des veines améliorent la circulation sanguine.

 

Les anticoagulants : Ils empêchent la formation de caillots sanguins à l'intérieur des veines ou des artères, limitent l'extension de caillot existant et empêchent leur migration. Ces médicaments sont employés en prévention et comme traitement des phlébites.

 

Le drainage lymphatique La technique du drainage lymphatique consiste à faire parvenir dans les territoires lymphatiques sains l'excès liquidien accumulé dans les zones d'oedème. Il favorise l'élimination des toxines de la lymphe, en mobilisant les tissus lymphatiques, ce qui entraîne les toxines vers le système circulatoire, et de là vers les organes excréteurs. La technique LPG , a une action concomitante sur l'oedème et sur la fibrose. Elle libère les masses fibreuses du tissu conjonctif, survenant par vieillissement chronologique ou en post traumatique, ou encore en réaction à un oedème interstitiel non drainé

 

La sclérothérapie La sclérothérapie est un traitement par injection sclérosante. Cela consiste à injecter un liquide directement dans la paroi interne de la veine. Cela induit la production de tissu fibreux dans les veines, les parois se collent et le sang ne passe plus dans la veine, celle-ci se détruit progressivement. La sclérothérapie s'adresse à des varices et varicosités de taille moyenne. La sclérothérapie peut être douloureuse parce que la solution injectée peut induire une sensation de brûlure ou de crampe. On peut éventuellement l'éviter en ajoutant un produit qui réalise une anesthésie locale

 

Le traitement chirugical Si les veines situées plus en profondeur fonctionnent encore correctement, une intervention chirurgicale peut donner de bons résultats. Les varices sont alors enlevées et leur liaison avec les veines profondes est supprimée, si bien que ce sont les veines profondes qui se chargent de ramener le sang vers le coeur

 

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